医院报销流程和报销制度(网上挂号费可以报销吗)

医院报销流程和报销制度?医疗保险报销流程如何规定?以下从门诊报销和住院报销两方面来介绍门诊报销流程:...

医院报销流程和报销制度?

医疗保险报销流程如何规定?以下从门诊报销和住院报销两方面来介绍


门诊报销流程:


携带资料:


1.身份证或社会保障卡的原件;


2.定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;


3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;


4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;


5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;


6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;


7.如代办则提供代办人身份证原件。


带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。


住院报销流程:


1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。


住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

网上挂号费可以报销吗?

网上挂号不可以用医保卡支付。医保卡分为统筹账户和个人账户,挂号费用是无法使用医保卡统筹账户进行报销的,只能用医保卡个人账户进行支付,但是,网上挂号无法使用医保卡个人账户支付,只有在线下挂号时,才能直接用医保卡的个人账户支付挂号费。

医保卡统筹账户通常可以用以报销住院医疗费用、特殊门诊等,而医保卡个人账户则可以用于直接支付普通门诊费用、在定点药店购药时支付药费等。

医保报销比例最新规定?


门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

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