2020-2021学生在校医保报销(2022年医保改革怎样报销)

2020-2021学生在校医保报销?为进一步做好大学生医疗保险管理工作,使学生切实享受到大学生医保政策,特将...

2020-2021学生在校医保报销?

为进一步做好大学生医疗保险管理工作,使学生切实享受到大学生医保政策,特将本学期医疗保险费用报销相关工作通知如下。


一、报销时间。


1、2016级已毕业学生2020年9月14日至18日。


2、在校学生定于2020年9月18日起至2020年12月31日止。


二、具体报销时间及领款方式。


1、受理时间。


周一至周五:上午8:30-12:00,下午13:30-16:00。


2、办理地点。


学生事务大厅(真知馆116室)。


3、报销方式。


(1)2016级已毕业学生采取不见面办理,将相关票据原件和社保卡复印件(在复印件上注明学号、联系电话)邮寄至:南京市江北新区东大路6号东南大学成贤学院学生事务与发展中心颜老师,联系电话:025-58662811。建议使用顺丰、邮政、申通、百世、韵达快递,到付拒收。


(2)在校学生到学生事务大厅排队叫号现场办理。


三、门、急诊报销需携带的材料。


1、社保卡原件和门诊医疗费用发票原件(含电子发票)。


2、急性病急诊还需提供急诊挂号单原件。


3、意外伤害门诊(外伤、骨折等)还需附加情况说明原件。


四、住院报销需携带的材料。


1、南京地区住院:请务必持南京市“社会保障卡”住院。未持卡住院的,造成的经济损失自已负责,学校不予承担。2019级和2017专转本学生因办卡或补卡等特殊情况未持卡就诊发生的医疗费用提供本人书面情况说明后,凭本人社会保障卡本次费用按规定报销。


2、非南京地区住院:


(1)户籍地住院:请以自费形式自行垫付住院费用,持①住院发票②出院记录(小结)③费用总清单④住院报销申请表(附件1)⑤本人身份证⑥校园卡⑦南京市“社会保障卡”到学校报销。以上材料原件及复印件各一份。


(2)非户籍地住院:请以自费形式自行垫付住院费用,持①转院证明(附件2)或由公安机关发放的“居住证”②住院发票③出院记录(小结)④费用总清单⑤住院报销申请表⑥本人身份证⑦校园卡⑧南京市“社会保障卡”到学校报销。以上材料原件及复印件各一份。


(3)父母一方工作地住院:请以自费形式自行垫付住院费用,持①父母一方单位的工作证明(附件3)(证明父母一方所在单位的工作地点)②住院发票③出院记录(小结)④费用总清单⑤住院报销申请表⑥本人身份证⑦校园卡⑧南京市“社会保障卡”到学校报销。以上材料原件及复印件各一份。


3、凡已参加学校大学生医疗保险,同时参加商业保险的学生,先进行商业保险报销,报销完毕后提供①商业保险报销结算单(加盖保险公司公章的原件)②住院发票复印件(加盖保险公司公章)③出院记录(小结)④费用清单⑤社会保障卡⑤住院报销申请表⑥住院申请表⑦身份证,以上材料均需原件和复印件各一份,身份证和社保卡只需复印件。


五、领款方式。


1、门诊报销领款方式。


报销费用以无现金形式发放,待学校医保办审核,财务处复核后,30个工作日内将报销款统一打入本人的工商银行卡。审核及到账情况可通过奥兰系统查询。


2、住院报销领款方式。


待市医保中心审核结算完毕,款项到账后将报销款统一打入本人的工商银行卡内。到账前请勿销户,换卡请及时办理更换卡片业务。


六、注意事项。


1、2019年9月1日至2020年8月31日期间发生的门诊费用于2020年9月30日之前办理报销,逾期将不再受理。


2、在校生2020年9月1日以后发生的费用于10月12日开始受理。


3、2020级、2018级专转本、2018级“3 2”学生报销开始时间另行通知。在社会保障卡发卡前凭校园卡原件持证报销。


4、民营医院就医(南京江北口腔医院除外。就诊前请先了解好医院资质)、没有用药明细和不在医保范围用药的不能报销。部分省、市公立医院不主动提供清单,此类情况请医院另附清单,否则无法审核报销。


5、医保用药范围请咨询主治医生或至南京社保局城镇医保用药目录和诊疗服务项目查询。


6、大学生医保和原籍地社会保险待遇不能重复享受,只能享受其一,学生可自行选择报销。


7、大学生医疗保险政策咨询电话025-58662811。


附件1:住院报销申请单


附件2:转外地就诊申请表


附件3: 父母工作单位证明

2022年医保改革怎样报销?

一、2022医疗保险报销比例是多少

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  5、住院医疗。

  医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

  各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

2021年医保缴费档次和报销区别?

医保的一档和二档缴费的参保居民,均享有基本医疗保险门诊和住院医疗费报销等医保待遇,其中,基本医疗保险报销起付线一、二档缴费都是相同的,但是在基本医疗保险报销比例、最高报销限额等方面有较大差距,比如一档缴费的居民在三级医院住院报销比例为45%,而二档缴费的居民在同级医院住院报销比例可达到60%。


同时,在门诊慢病待遇上也有所差别。一档缴费居民在甲类门诊慢病和乙类门诊慢病中的报销比例分别为40%与35%,二档缴费则分别为60%与50%。不仅如此,在普通门诊最高报销限额及高血压糖尿病门诊用药最高报销限额方面也有所区别。


“一档缴费的,一年内居民基本医疗保险基金最高报销18万元;二档缴费的,一年内居民基本医疗保险基金最高报销22万元。”市医疗保障局工作人员表示,虽然一、二档的个人缴费标准仅相差150元,但一、二档缴费享受的待遇是有差别的,比如同样在三级医院就医,报销比例相差15个百分点。

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